Oftalmolog: După 40 de ani nu mai este eficientă chirurgia refractivă de suprafață

Doctorul Mihai Milicescu a explicat, în emisiunea Poiana lui Johann, care sunt modificările ce apar odată cu înaintarea în vârstă și de la ce vârstă este recomandat implantul de cristalin.

Ce modificări aduce înaintarea în vârstă la nivelul ochilor? La ce trebuie să ne așteptăm la 30, 40, 50 de ani ?

La 30 de ani, în principiu, dioptria ar trebui să fie stabilă. Nu există modificări importante. Orice modificări care apar trebuie investigate imediat de un medic. După 40 de ani, cea mai importantă modificare este apariția presbiopiei. Majoritatea oamenilor sunt hipermetropi, au dioptrii cu plus. Până la 40 de ani, chiar și cu o dioptrie mică, +1, putem vedea fără ochelari, deoarece ochiul se acomodează forțat, dar se acomodează și reușește să învingă aceste dioptrii. După 40 de ani, începe să se piardă capacitatea asta.

În această situație de dioptrie mică este bine să forțezi ochiul și să nu porți ochelari?

Nu. După 40 de ani începe să nu mai funcționeze acest proces natural de acomodare și trebuie corectat. Ulterior este posibil să apară și la distanță o dioptrie, care, de fapt, era acolo pentru că ne-am forțat să vedem.

Care sunt cel mai des întâlnite afecțiuni oftalmologice?

Cataracta, glaucomul, retinopatia diabetică și, în general, conjunctivitele de diverse feluri: alergice, bacteriene, iritative.

Dintre acestea, sunt unele asimptomatice?

Există situații, mai rar, de afecțiuni tumorale ale ochiului, de melanoame, care sunt și ascunse; sunt în spatele irisului, la nivelul retinei, într-o zonă în care nici la examinarea oftalmologică nu se vede. In aceste situații se ajunge la eliminarea globului ocular. De multe ori și glaucomul poate fi mult timp asimptomatic. Mai ales glaucomul în câmp deschis care, practic, e doar un exces de secreție de lichid în ochi. Nu se simte durere; nu scade acuitatea vizuală, doar scade câmpul. Problema e că pacientul își dă seama târziu. Abia când e câmpul foarte îngustat, își dă seama că e o problemă.

Să vorbim de noile tehnologii care au revoluționat modul în care sunt diagnosticate și gestionate afecțiunile retiniene. E adevărat că se pot face intervenții în timp foarte scurt? Se poate înlocui cristalinul într-o zi? Se poate repara ochiul?

De cele mai multe ori, se poate - dacă ne referim la chirurgia pentru reducerea dioptriilor. Sunt mai multe metode. Pentru persoanele tinere se face o reducere a dioptriilor prin subțiere a corneei. In cazul hipermetropiilor s-a demonstrat că nu beneficiază de astfel de intervenții deoarece nu se creează o cornee stabilă și revine la aceleași dioptrii într-un timp relativ scurt, dar și cu astigmatism, care e greu de corectat. După 40 de ani, nu mai are sens chirurgia refractivă de suprafață și se preferă implantul de cristalin. Avem cristaline foarte avansate, multifocale, cu profunzime de focus, care corectează dioptria de distanță, cât și de intermediar și aproape. La cristalinele multifocale, un risc important este că avem claritate la distanță intemediară, dar seara, la farurile mașinilor, pot să apară halouri. Așa e structura cristalinului.

E o situație care să ne panicheze sau trebuie să înțelegem că așa e situația?

Așa e situația. Depinde și de cum percepe pacientul aceste fenomene.