Reforma din sănătate, evaluată de FMI

Delegaţia FMI, aflată la Bucureşti pentru evaluarea desfăşurării acordului de împrumut de tip preventiv cu România, a luat în discuţie la ministerul sănătăţii stadiul reformei din sistem, unul din angajamentele luate de la autorităţile de la Bucureşti în cadrul înţelegerii cu organismele financiare internaţionale.

Problemele prioritare sunt cele legate de reţeaua de spitale, contractul-cadru în baza căruia statul decontează serviciile medicale, susţinerea unei părţi din costurile acestora de asiguraţi sau informatizarea documentelor de monitorizare a pacienţilor.

Scopul final al reformei ar fi reducerea cheltuielilor şi un act medical mai eficient.

Derularea tuturor acestor proiecte a fost însoţită de proteste, fie ale opoziţiei, care a iniţiat deja o moţiune simplă în care critică prestaţia actualului ministru, fie de cei vizaţi de schimbări: populaţia rămasă fără câteva zeci de spitale considerate ineficiente şi desfiinţate, medicii de familie nemulţumiţi de noile prevederi ale contractului-cadru, personalul medical obligat să-şi schimbe locul de muncă.

Stadiul reformei pare destul de avansat totuşi. Sistemul spitalicesc este în plină reorganizare în ciuda rezistenţei autorităţilor locale nemulţumite de închiderea sau transformarea unora dintre ele.

Procesul de clasificare este în derulare cu ajustări şi reevaluări ulterioare care să ducă la ierarhii clare în care să fie poziţionate unităţile şi pe baza cărora să primească finanţare. Introducerea cardului naţional de sănătate îşi urmează calendarul.

În prezent se desfăşoară procesul de tipărire, urmând ca de la anul datele pacienţilor să poată fi treptat accesate şi completate online pentru un control mai bun al cheltuielilor, dar şi pentru o monitorizare mai uşoară a evoluţiei stării de sănătate.

Mecanismul de coplată şi contractul-cadru ramân încă neclare

Rămân în schimb nerezolvate cel puţin două chestiuni: cea legată de mecanismul de coplată, care nu se ştie dacă va putea intra în vigoare la data preconizată, 1 iulie, proiectul de lege fiind încă în dezbaterea parlamentarilor şi, în ciuda faptului că termenul limită a fost amânat până la începutul lunii viitoare, nemulţumirile medicilor de familie, legate de mult comentatul contract-cadru, ca şi de costurile şi îndatoririle suplimentare care vin o dată cu informatizarea: completarea fişelor online sau cumpărarea cititoarelor de carduri la cabinete.

E de aşteptat ca, în următoarea perioadă, să fie reluat dialogul dintre medici şi CNAS.

Rămâne de văzut în ce termeni după replicile destul de tăioase sau chiar ameninţări care s-au schimbat între cele două părţi la începutul anului.

Doctorul Florinel Bădulescu de la spitalul judeţean din Craiova, deşi apreciază unele acţiuni ale autorităţilor, cum ar fi încercarea de a face ordine în reţeaua de spitale sau de a controla costurile prin introducerea cardului de sănătate, este sceptic în privinţa succesului actualei reforme din sistemul medical din cauză că lipsesc, spune el, informaţii clare legate de ţintele vizate, dar şi pentru că, preocupate de reducerea costurilor, autorităţile vorbesc prea puţin de nevoile oamenilor.

"Noi acum sau în ultimii ani nu vorbim decât de monitorizarea banilor pe care i-am băgat. Dacă vă uitaţi la toate rapoartele, s-a cheltuit atât, de trei, patru ori mai mult, deci este în creştere. Bun, asta înseamnă ineficienţa sistemului sanitar. Numai că hai să ţinem cont şi de fiecare entitate biologică.

"Bolnavul să se ducă la bolnavul de care are nevoie. Trebuie să ridicăm opreliştile. În optica mea de 20 de ani sau peste, a fost ca banul să urmeze bolnavul şi nu bolnavul să se ducă, cum se întâmplă acum, te duci acolo unde bugetul e mai mare să primeşti aprobare de un medicament scump. Eu vreau reformă, vreau odată să o încep, vreau să o văd, vreau să o votez ca cetăţean, dar personal nu înţeleg ce se doreşte", a spus Florinel Bădulescu.