Medicamentele trebuie luate doar când au fost prescrise și cum au fost prescrise de medic

Ziele trecute, o declaraţie a preşedintelui american Donald Trump a stârnit controverse în lumea medicală. Acesta a afirmat că administrarea paracetamolului în timpul sarcinii ar fi legată de apariţia autismului la copii, îndemnând femeile însărcinate să evite acest medicament.
Afirmaţia a fost rapid contestată de experţii în sănătate din întreaga lume. Organizaţia Mondială a Sănătăţii, agenţiile de sănătate din UE şi Regatul Unit au reconfirmat siguranţa utilizării paracetamolului în timpul sarcinii, atunci când este administrat conform recomandărilor medicale. Iar Barack Obama, fostul preşedinte al Statelor Unite ale Americii, a declarat că afirmaţiile lui Trump care leagă paracetamolul de autismul la sugari sunt "o violenţă împotriva adevărului", după cum relatează The Guardian.
Şi Agenţia Română a Medicamentului susţine această poziţie, precizând că urmează recomandările Agenţiei Europene a Medicamentului. Pentru a înţelege mai bine ce spune ştiinţa şi cum ar trebui să ne raportăm la astfel de declaraţii, discutăm cu invitatul "Apelului matinal", doctor Gindrovel Dumitra, medic primar de medicină a familiei, secretar general al Colegiului Medicilor din România. Bună dimineaţa!
Bună dimineaţa!
Ce impact poate avea o astfel de afirmaţie asupra publicului larg?
Una destul de importantă, mai ales dacă ne referim la publicul ţintă de data aceasta, pentru că afirmaţiile domnului preşedinte se referă, practic, la administrarea unui produs pe care îl folosim în mod curent pentru tratamentul febrei sau a durerii la femeile însărcinate. Şi de ce spun că este unul destul de important, pentru că întotdeauna trebuie să punem în balanţă atunci când adminstrăm anumite medicamente care este riscul, care este beneficiul, în ce situaţie merită să ne asumăm un risc pentru a obţine un anumit beneficiu. Ei bine, în această situaţie vorbim de un public ţintă destul de important, este vorba de femeile însărcinate, care, în conformitate cu datele pe care le avem în acest moment, în cazul în care apare febra, ca să dau doar un singur exemplu, paracetamolul era prima intenţie şi este în continuare considerată prima intenţie, având în vedere că celelalte produse care se folosesc pentru scăderea temperaturii, scăderea febrei au demonstrat legături de cauzalitate cu alte afecţiuni la nivelul fătului. Practic, paracetamolul prezenta un profil de siguranţă foarte bun - şi când spun profil de siguranţă vă rog să înţelegeţi că, de fapt, acesta este termenul corect, şi nu neapărat că este sigur sau că prezintă anumite date care ne arată că, să zicem, ar produce autism. De ce spun treaba asta? În momentul în care analizăm proflul de siguranţă, după cum am spus, punem în balanţă ce obţinem şi în cazul în care nu l-am folosi ce s-ar întâmpla. Ei bine, dacă am lăsa o gravidă, o persoană gravidă cu temperatură, în acel moment pot să apară tulburări de dezvoltare pe mai multe zone ale fătului, pentru că febra, ea însăşi, este un factor de risc mult mai important decât administrarea paracetamolului pentru dezvoltarea anumitor afecţiuni la nivelul fătului. Ei bine, de aici pleacă acest absurd al declaraţiei, pentru că domnul Trump a preluate date care, mă rog, au fost publicate în cursul anului 2025, e vorba de o recenzie sistematică, care ar fi stabilit că într-adevăr la persoanele gravide care au primit tratament cu paracetamol, dar pe termen lung, în sarcină şi mai ales pentru durere, nu neapărat pentru febră, ar putea să existe o legăţură de cauzalitate. Dar tot autorii studiului precizează foarte clar că nu se poate face distincţia între efectul paracetamolului care a fost administrat şi boala pentru care a fost administrat. Pentru că una dintre teoriile în ceea ce priveşte apariţia autismului se referă la anumite infecţii sau la anumite afecţiuni care au loc în cursul sarcinii şi care netratate pot fi asociate cu apariţia autismului. Practic, e normal ca atunci când ai o afecţiune febrilă sau ai o gravidă care prezintă durere să foloseşti un anumit drog. Pentru că nu putem să facem studii din punct de vedere etic asupra gravidelor, astfel încât să administrăm paracetamol la femeia gravidă care nu are nevoie, care nu are o boală. Ei bine, aici datele vor fi întotdeauna sărace. Din punct de vedere etic vom fi limitați la dezvoltarea unor astfel de studii și este cât se poate de important să înțelegem corect care este mesajul acestor informații de natură științifică, care în niciun caz nu pot fi prezentate exagerat, așa cum a făcut-o domnul președinte Donald Trump. Practic, vorbim de o preluare exagerată a unor informații de natură științifică.
Da, ca să sintetizăm, a existat un oarecare studiu care a susținut legătura dintre paracetamol și autism, dar fără să fie extrem de convingător, corect?
Studiul respectiv ne spune că la persoanele căora li s-a administrat paracetamol, avem o incidență mai mare a autismului, dar tot studiul spune: nu știm dacă e din cauza paracetamolului sau iese din cauza afecțiunilor de fond pentru care a primit paracetamolul.
La nivelul României, care sunt recomandările oficiale pentru femeile însărcinate care au nevoie de analgezice sau antipiretice, dacă nu greșesc? Acesta e termenul, nu?
Da, deci, pentru scăderea temperaturii, în acest moment, paracetamolul rămâne prima intenție, având în vedere raportul, după cum spuneam, risc-beneficiu în favoarea paracetamolului comparativ cu toate celelalte medicamente care se administrează pentru scăderea temperaturii la gravidă. În cazul ibuprofenului, avem nivele de dovezi destul de clare că există anumite consecințe, ca atare este recomandat a nu fi folosit decât dacă nu scade temperatura cu paracetamol. De asemenea, alte antipiretice, fiecare dintre ele au un anumit profil de siguranță. Profilul de siguranță al paracetamolului rămâne în continuare cel mai bun.
Paracetamolul știm bine este un medicament pe care îl avem în casă de zeci de ani. Totuși au existat situații care v-au făcut să vă puneți întrebări legate de riscuri sau efecte mai puțin cunoscute?
Depinde de la ce ne raportăm. Eu ca medic știu foarte bine că paracetamolul trebuie administrat atunci când trebuie și în doza care trebuie. Adică nu o să administrez nimănui paracetamol dacă nu este cazul. Și mai ales, trebuie să am foarte mare grijă, în special la copii și la populația pediatrică, ca să respect dozele corecte. De ce? Pentru că la supradozare de paracetamol pot să apară într-adevăr reacții adverse. De aceea, vedeţi, în momentul în care prezinți niște date de natură științifică, trebuie să înțelegi foarte bine că ne raportăm la un anumit teren, ne raportăm la anumite grupe populaționale și mai ales ne raportăm la anumite doze. Este ca și când am bea, să zicem, un pahar cu bere. Dacă bei un pahar cu bere, în acel moment poți să simți cel mult o amețeală, dar dacă vei consuma două halbe sau trei halbe, din acel moment, ajungem în stare de ebrietate. La fel este și în cazul oricărui medicament pe care îl folosim. Dacă vorbim acum de paracetamol, el este asociat la supradozare - și spun încă o dată: la supradozare - cu afecțiuni hepatice. Ei bine, de aceea este cât se poate de important ca să fim destul de corecți în a transmite informația și mai ales proporțional cu datele științifice pe care le avem în acest moment. Și asta este foarte dificil de făcut pentru o persoană care nu este medic.
Da, ideea este clară. Paracetamolul, că despre el vorbim, îl putem folosi doar atunci când este cazul, nu să luăm paracetamol acum zi de zi, tot așa, raportându-ne la alte declarații, cum că aspirina îți face bine dacă iei una pe zi dimineață și eventual plusezi cu una seara. Dar la nivelul declarației lui Donald Trump, din ciclul 'ne pricepem la toate', cât de periculoase pot fi afirmațiile publice nefundamentate, mai ales când ele vin de la lideri politici, hai să-i spunem, foarte importanți? A scăzut producția de paracetamol oare în Statele Unite sau consumul?
Nu cred că a scăzut producția, nici nu mă aștept, paracetamolul este un produs care se folosește de peste 70 de ani și probabil că se va folosit multe vreme de aici înainte, nici nu este un produs scump, n-aș putea spune că este printre produsele care generează costuri, dimpotrivă, este un produs cât se poate de ieftin şi pe care cred că orice persoană din România îl are deja în casă. Consecințele sunt cele prin care o persoană, iacătă, gravidă, după cum spuneam, sau poate chiar și copii, o persoană care nu înțelege exact implicațiile de natură medicală, poate să preia ca fiind cât se poate de corecte sau argumentate afirmațiile domnului președinte și poate să ducă în final la o decizie incorectă. O decizie incorectă este, ca să dau ca exemplu, pentru că ne referim acum la administrarea paracetamolului la gravide, aceea ca o gravidă să nu își administreze în caz de febră, chiar febră înaltă, niciun produs antitermic, spunând că, iacătă, dacă a spus domnul Donald Trump, ei bine, în acel moment riscul pentru făt este mult mai mare pentru că febra produce consecințe mult mai dramatice decât administrarea paracetamolului.
Dar ce ne facem când astfel de afirmații vin chiar de la medici? Nu are rost să amintesc numele doamnei doctor, dar cred că știți despre cine este vorba.
Da, da, cunosc foarte bine, în această situație știm foarte bine că a existat și un comunicat al Colegiului Medicilor de ieri, acolo există deja un dosar în curs și, bineînțeles, nu vreau să comentez în niciun fel ce se va întâmpla în anchete, pentru că realmente eu, ca secretar general, nu am absolut niciun fel de implicare. La nivelul Colegiului Medicilor Bihor există această anchetă care va lua în considerare tot ceea ce s-a întâmplat, inclusiv afirmațiile recente.
Mulțumim și noi pentru toate aceste precizări, mulțumim pentru prezența la "Apel matinal". Invitat a fost doctor Gindrovel Dumitra, medic primar de medicină a familiei, secretar general al Colegiului Medicilor din România.
Și ca să sintetizăm la capătul acestei discuții, luăm medicamente doar atunci când ne sunt prescrise de medic.