Dr. Sandra Alexiu: Copiii nu mai sunt protejați contra principalelor boli prevăzute în programul de imunizare

Realizator: Cătălin Cîrnu

Atenție, avem ”Apel matinal” - pentru că cele mai recente date statistice arată o scădere îngrijorătoare a vaccinării în România. Aproximativ jumătate dintre copii eligibili nu sunt protejați împotriva unor boli care pot avea evoluții extrem de severe. Specialiștii avertizează că ratele de vaccinare au ajuns la un minimum istoric, o situație care expune populația la îmbolnăviri grave, complicații și chiar decese provocate de boli care se pot preveni, precum rujeola, tusea convulsivă, pneumonia sau gripa. Potrivit Institutului Național de Sănătate Publică, acoperirea vaccinală este în prezent de doar 55%, la 12 luni pentru vaccinurile din Planul Național de Vaccinare. Pe această temă discutăm cu invitatul ”Apelului matinal”, dr. Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov. Bună dimineața!

Bună dimineața!

Cifrele, sau cel puțin pentru noi care suntem neofiți, arată îngrijorător. Ce vedeți dumneavoastră concret în situația de față?

Aș zice că este o chestiune de siguranță națională deja. E vorba de vaccinarea la copil și asta înseamnă că în toată țara copiii noștri nu mai sunt protejați contra principalelor boli care sunt prevăzute în programul de imunizare, așa cum ați fi spus, dar sunt boli pentru care pentru majoritatea nu există niciun fel de tratament. Și ele duc invariabil la deces, dacă sunt contactate.

Cum s-a ajuns în această situație, în condițiile în care, cu doar câțiva ani în urmă, România pornea și avea o rată de vaccinare considerată bună tot de către specialiști?

Da, rata vaccinală utilă pentru ca să putem crea o imunitate de comunitate și să protejăm și pe cei care au realmente contraindicații la vaccinare este de 95%. Evident că suntem foarte departe de aceste cifre și cifrele astea nu au mai fost de mult înregistrate în România, de câțiva ani, chiar dinainte de pandemie, dar lucrurile s-au agravat în pandemie, pentru că lumea și-a pierdut încrederea în vaccinare.

Doamna doctor, Octavia Geamănu sunt, coprezentatoarea lui Cătălin astăzi. Spuneți-mi, vă rog, dacă vedem în această perioadă o creștere a anumitor cazuri și dacă există motive reale de îngrijorare.

Există, într-adevăr, și vedem cu ochii noștri ce se întâmplă prin spitale. Pe de o parte, vedem foarte multe cazuri de rujeolă. Practic, sunt zeci de mii de cazuri înregistrate în România din 2023 încoace și vedem decese din cauza acestei boli, pentru că boala este gravă și poate să producă complicații. Și, din nou, vedem cazuri de tuse convulsivă, la orice vârstă, pentru că vaccinarea, făcută în prima copilărie, protejează pentru copii, dar să nu uităm că trebuie făcut și rapel odată la 10 ani în viața de adult, inclusiv contra acestei boli, iar vaccinarea la adulți, de asemenea, se face cu foarte mare dificultate, pentru că adulții n-au avut, în realitate, un program de vaccinare în România până acum doi ani și, practic, le este necunoscută această informație. Ei nu știu că pot să se vaccineze gratuit, primind rețete de la medicii care pot prescrie rețete compensate și să se vaccineze odată la 10 ani în cazul acestui vaccin. Din cauza faptului că nu mai vaccinăm eficient, avem deja cazuri de tuse convulsivă. Avem cazuri de tuse convulsivă la sugari, în primul rând, pentru că la sugari vaccinarea începe de la vârsta de două luni și până în două luni, când nu pot face această vaccinare, ei ar putea fi protejați de anticorpii pe care să-i primească de la mame. Dar mamele, iarăși, repet, gravidele nu se vaccinează în România, pentru că n-au încredere sau pentru că nu primesc informația asta de la medicii care supraveghează sarcina și, din păcate, copiii aceștia se nasc fără imunitate pentru bolile respective. Avem cazuri de tuse convulsivă care se întind pe toate plajele de vârstă, pentru că sunt copii care nu au vaccinați deloc și pentru că adulții, la rândul lor, fac acest tip de boală infecțioasă luând de la copiii care sunt nevaccinați.

Este o situație, hai să-i spun eu, bizară, pentru că sunt părinți care au fost vaccinați sau bunici, în fine, dar, luăm cazul părinților, ei au fost vaccinați, sunt bine, sănătoși și acum refuză să-și vaccineze copiii. E bizar, după părerea mea, ca să nu mai spun că ați amintit de medici. Mă gândesc că mai toți trec pe la medicul de familie. În primul rând, medicul de familie trebuie să le spună ce și cum.

Da, este adevărat, medicul de familie este cel care face vaccinări în România, dar, din păcate, nu putem să facem singuri acest lucru, eu fiind medic de familie, pentru că nimeni nu mai primește informații din altă parte, nu există campanii concertate în acest sens, nu există niciun fel de răspuns oficial sau concertat împotriva campaniilor generate de către cei care sunt antivaccin și există și medici care nu recomandă vaccinarea. Acesta este adevărul. În plus, nici gravidele care consultate de medicii obstetricieni nu primesc informația legată de vaccinare, pentru că majoritatea vaccinurilor le facem noi, medicii de familie și gravidele sunt în acest moment consultate în perioada prenatală nu mai vin pe la medicii de familie, preferă doar să fie consultate în cabinetele ginecologilor.

Doamna doctor, în mod clar, în momentul în care un părinte decide să nu-și vaccineze copilul este pentru că are niște temeri. Care ar fi astea? Care sunt temerile pe care le exprimă cel mai des, atunci când ajung în fața dumneavoastră ca medic?

Temerile sunt extrem de multe în acest moment, pentru că s-au vehiculat în anii aceștia foarte multe informații false despre vaccinare. Principalele motive pentru care părinții refuză să se vaccineze sunt legate de frica de reacții adverse, frica de autism, pentru că există în mitul acesta că, dacă faci vaccinul ROR, capeți autism. Se tem de... pentru că ar fi citit și ar fi fost informați că în vaccinuri există metale grele sau metale ușoare cum este aluminiul și care se vehiculează informația falsă că ar da malformații importante. Cu toate acestea, acestea sunt doar mituri. Realmente nu se întâmplă acest lucru. Nu sunt reacții adverse de această natură și dacă există reacții adverse, ele sunt comunicate de către medicii vaccinatori persoanelor care se vaccinează sau aparținătorilor. În general, cele mai multe reacții adverse pe care le întâlnim în cabinet sunt reacțiile locale. Sunt persoane care sunt un pic mai reactive și care la locul vaccinării pot să facă un pic de indurație, adică se întărește locul vaccinării, se poate înroșii și există posibilitatea ca de la unele vaccinuri să faci puțină febră, dar un puseu care durează câteva ore cel mult, în ziua de după vaccinare. Acestea însă se remit imediat, chiar și fără tratament și nu au niciun fel de consecințe pe termen lung. Totuși, există teama asta. Pe lângă asta, mai există și teama de ac, teama de înțepătură, care iarăși e unul dintre motivele care îi opresc pe toți să vină la vaccinare și aici, cred că, mai degrabă, sunt incluși adulții.

Da, cum era? Tripanofobia, nu? Parcă așa se numea frica de aia, asta că îmi amintesc de medicul stomatolog. Ideea este, pentru a inversa acest trend, trebuie să punem umărul cu toții. Mă gândesc, în primul rând, de la presă, la autorități, la medici și la societate. Care ar fi rezolvarea, în opinia dumneavoastră, ca să conștientizeze lumea, că, de fapt, aceasta e ideea?

Există țări de unde putem lua exemple și nu mă refer aici neapărat la partea de obligativitate și de amenzi, pentru că țările care practică acest lucru sunt destul de puține și, totuși, sunt multe țări care nu au neapărat amenzi, dar au /.../ de vaccinare destul de mari. Totuși, există anumite bariere care trebuie trecute și atunci, și aici aș zice faptul că, în momentul în care te duci la școală, trebuie să ai o schemă de vaccinare completă, altfel nu poți să intri în mediul școlar, așa cum se întâmplă în unele state. Când te duci la facultate, așa cum se întâmplă în SUA, de exemplu, nu poți să accesezi mediul universitar dacă nu ai schemă completă de vaccinare, inclusiv pe cele din adolescență. Și astea sunt niște bariere importante. Sunt și țări care dau amenzi, adică alocațiile pentru copii nu mai sunt plătite dacă nu ai schema de vaccinare completă. Dar, pe lângă toate acestea, există ceva, ceea ce noi nu avem. Există o bună educație medicală, obținută încă din cele mai fragede vârste, care se face chiar de la zona preșcolară și există campanii frecvente și solicitări. Adică oamenii primesc informația că se apropie momentul în care trebuie să faci un vaccin și sunt chemați la vaccinare. Or, asta nu avem în momentul de față. Singurul lucru pe care îl putem practica este ca noi să-i chemăm și noi nu reușim să acoperim toate aceste lipsuri. Pe lângă situațiile astea, în care ar putea exista niște restricții, principalul lucru care se poate face este o mai bună comunicare în zona vaccinării, pentru că noi trebuie să combatem toate aceste mituri și asta se poate face cu o discuție cu persoanele care sunt ezitante, dar pentru asta trebuie să știi să faci această discuție, să fii antrenat pentru tipul ăsta de comunicare și să vizezi fiecare temere în parte, așa cum spunea și doamna Geamănu puțin mai devreme.

Da, cu mulțumiri, doamna doctor Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov./editor Florin Lepadatu/