„Liberalizare” și în domeniul rețetelor medicale

Începând de joi, 1 aprilie, asiguraţii vor avea posibilitatea să ridice medicamentele de la orice farmacie din ţară, indiferent dacă aceştia au sau nu contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate la care este înscris şi medicul care a prescris reţeta.

Discutăm pe acest subiect cu invitatul de astăzi al "Apelului matinal", Mihaela Tănase, purtător de cuvânt al Casei Naţionale de Asigurări de Sănatate. Bună dimineaţa!
Mihaela Tănase: Bună dimineaţa! Vă mulţumesc pentru invitaţie!

Realizator: Cum a funcţionat decontarea reţetelor până acum şi ce aduce nou aceste schimbări?
Mihaela Tănase: Această reglementare nouă care intră întră în vigoare, aşa cum aţi spus şi dumneavoastră, începând de mâine, 1 aprilie, asigură un acces mai bun al pacienţilor la tratamentele necesare, pentru că până la această dată reţetele puteau fi..., medicamentele prescrise pe reţete puteau fi eliberate de o farmacie care se afla în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări cu care se afla şi medicul prescriptor, medicul care prescria reţeta. Începând de mâine, însă, o farmacie va deservi toţi asiguraţii care prezintă prescripţii medicale, indiferent de casa de asigurări cu care se află în contract medicul care prescrie reţeta. Deci, practic, o reţetă este valabilă pe întreg teritoriul ţării începând de mâine, fără niciun fel de restricţie, însă...

Realizator: Da, dar vor exista şi excepţii?
Mihaela Tănase: Există excepţie, este vorba..., o excepţie, este vorba despre medicamentele care fac obiectul unor contracte cost-volum rezultat. Sunt acele medicamente introduse condiţionat în lista de medicamente compensate şi gratuită. Şi atunci, pentru aceste medicamente furmizorul de medicamente, deci farmacia, trebuie să încheie contract cu aceeaşi casă de asigurări cu care se află şi medicul care prescrie aceste medicamente. Este o reglementare specială pentru că, aşa cum spuneam, ele fac obiectul unor contracte cost-volum rezultat, unde se urmăreşte rezultatul terapeutic al tratamentului şi atunci este necesar ca şi medicul, şi farmacia să se afle în contract cu aceeaşi casă de asigurări.

Realizator: Dacă în prezent farmaciile comunitare sau punctele de lucru au încheiat contracte pentru furnizarea de servicii farmaceutice cu două case de asigurări de sănătate, respectiv cu o casă judeţeană şi casa OPSNAJ, acum ce trebuie să facă farmaciile pentru a se conforma noilor reglementări?
Mihaela Tănase: Deja cred că farmaciile au făcut acest lucru. Practic, o farmacie, un punct de lucru farmaceutic nu mai este necesar să aibă contracte cu două case de asigurări, întrucât raportările nu se mai fac separat, reţeta fiind valabilă pe întreg teritoriul ţării. Şi atunci, farmacia respectivă va opta să rămână în contract cu o sigură casă de asigurări, astfel încât să nu mai fie necesară o raportare separată pe cele două case cu care se aflau până acum în contract. Deci, practic, continuă relaţia contractuală cu o singur casă de asigurări.

Realizator: Şi ce se va întâmpla pe parcursul acestui an?
Mihaela Tănase: Pe parcursul acestui an? Eu aş vorbi, mai de grabă, despre ce se va întămpla pe parcursul trimestrului al II-lea, pentru că odată cu această reglementare au fost aprobate şi reglementări aplicabile din trimestrul al II-lea al anului 2021 în sistemul de sănătate, deci până la data de 1 iulie.
Până la această dată consultațiile medicale pot fi acordate și la distanță atât în asistența medicală primară, cât și în ambulatoriu de specialitate clinic. Aceste consultații se acordă și se validează fără a fi utilizat cardul de sănătate. Dar, atenție, pentru toate celelalte servicii medicale care sunt acordate în cabinetul medicului este necesară validarea acestora cu cardul de sănătate. De asemenea, pentru consultațiile la distanță în ambulatoriu de specialitate nu este necesară prezentarea biletului de trimitere, însă, de asemenea, atrag atenția că pentru toate celelalte consultații în ambulatoriu de specialitate care au loc în cabinetul medicului specialist este necesar biletul de trimitere. De asemenea, o serie de alte reglementări care au fost stabilite pe perioada pandemiei se mențin. Medicii de familie pot prescrie în continuare pentru pacienții cronici o serie de medicamente care, de altfel, sunt restricționate în lista de medicamente compensate și gratuite și puteau fi prescrise doar de către medicii specialiști, însă, cu evaluarea periodică a medicului de specialitate, medicul de familie poate prescrie în continuare aceste tratamente. El poate iniția tratamente specifice și în absența unei scrisori medicale pentru anumite medicamente din liste și, de asemenea, pot emite prescripție medicală în continuare pentru pacienții cu boli cronice cu schemă terapeutică stabilă. Un lucru foarte important ar fi acela că în trimestrul doi o serie de documente a căror valabilitate a tot fost prelungită, în repetate rânduri s-a prelungit pe perioada stării de alertă, își vor pierde valabilitatea, pentru că este necesară ca la aproape un an de zile să existe o nouă evaluare a medicului specialist pentru a emite noi documente.

Realizator: Și despre ce este vorba?
Mihaela Tănase: Este vorba despre biletele de trimitere pentru specialitățile clinice, inclusiv medicină fizică și reabilitare, pentru specialitățile paraclinice, recomandările medicale pentru dispozitive medicale și dispozitive asistive sau deciziile de aprobare pentru procurarea unui dispozitiv medical. Există termene de valabilitate diferite de la un caz la altul. De exemplu, pentru un dispozitiv de oxigenoterapie o recomandare, o decizie de aprobare este valabilă până la 12 luni. Există și documente a căror valabilitate expiră în 30 de zile. Deci toate aceste documente trebuie reemise de către un medic specialist în urma unei evaluări, pentru că valabilitatea lor a fost prelungită în repetate rânduri și considerăm că este necesară totuși o evaluare a acestor pacienți.

Realizator: Vă mulțumim pentru toate aceste precizări. Invitata de astăzi a "Apelului matinal" a fost Mihaela Tănase, purtător de Cuvânt al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Așadar, începând de mâine, 1 aprilie, asigurații vor avea posibilitatea să ridice medicamentele de la orice farmacie din țară, indiferent dacă aceștia au sau nu contract cu aceeași Casă de Asigurări de Sănătate la care este inscris și medicul care a prescris rețeta.